Abstract
P 027
Anterior lamellären Keratoplastik mit dem Gebauer automatisierten Mikrokeratom
Toam Katz, Gisbert Richard, Stephan Johannes Linke
Universitäts-Augenklinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
Hintergrund
Erste klinische Erfahrungsberichte bei der anterior lamellären Keratoplastik mit dem Gebauer automatisierten Mikrokeratom.
Methode
Verwendet wurde ein automatisiertes Mikrokeratom System der Firma Gebauer, Deutschland. Dieses besteht u.a. aus einer künstlichen Vordekammer, sterilen Einmalköpfen und einem Vakuumring, um einen freien flap zu erzeugen (110, 130, 250, 350, 400 µm Dicke). Das System kann bei der anterior- und posterior lamellären Keratoplastik eingesetzt werden. Wir führten bei 1 48-jährige Patientin mit zentral oberflächlicher Hornhautnarbe nach rezidivierender Herpes Keratitis eine anterior lamelläre Keratoplastik durch (250µm Kopf)).. Nach Einspannen des Korneoskleralscheibchens in der künstlichen Vorderkammer (hydrostatischer Druck 90cm H2O) wurde die gewünschte Flapgröße (9mm) mit einer Applanationsplatte bestimmt. Der elektrische Motor des Mikrokeratoms wurde mit einem sterilen Gehäuse geschützt. Spender- und Empfängerhornhaut wurden mit dem gleichen System präpariert und die Spenderlamelle in der Wirtshornhaut mit zwei triangulären tangentialen Nähten stabilisirt, die nach 3 Wochen entfernt wurden. Perioperativ wurde Aciclovir 3x800mg asppliziert.
Ergebnisse
Die Spender Lamelle war oval (7 bis 8mm), das stromale Wundbett imponierte kreisrund. Die Wundheilung verlief regelrecht mit klarem Transplantat, ohne Interface Keratiis und ohne Dislokation. Die Fäden wurden nach 3 Wochen entfernt. Das anterior lamelläre Transplantat bewirkte ein Aufsteilen der zentralen Hornhaut mit konsekutiv hohem Astigmatismus .
Schlussfolgerungen
Das Gebauer automatisierte Mikrokeratom mit künstlicher Vorderkammer kann für anterior lamelläre Keratoplastiken verwendet werden. Die Prozedur ist technisch einfach und in kurzer Zeit durchzuführen, aber eine Lernkurve ist einzuplanen, um die angestrebte Transplantatgröße reproduzierbar zu erreichen. Die lamelläre Technik erlaubt eine Korrektur refraktiver Defizite durch Anheben des Transplantates und stromale Excimer Laserablation.
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