Abstract
P 060
Zur Bedeutung des Lymphknotenstatus bei Plattenepithelkarzinomen der Lider
Michaela Moelle, Hans Mittelviefhaus
Universitäts-Augenklinik Freiburg
Hintergrund
Für die Entwicklung einer Leitlinie zur Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Lider wurde die Bedeutung der perioperativen Lymphknotendiagnostik anhand der Literatur analysiert.
Methode
Mit Hilfe der Datenbanken Medline, PubMed, Ovid, Embase und der Cochrain Library wurde eine selektive Literaturrecherche der zwischen 1975 bis 2008 erschienenen Publikationen durchgeführt. Weitere Pulikationen wurden anhand der Referenzangaben in der Literatur identifiziert.
Ergebnisse
Parotidealen Lymphknoten sind nicht nur für lateral, sondern auch für medial gelegene Lidtumoren primäre Lymphknotenstation und mit 68% aller Metastasen am häufigsten befallen. Die jugulodigastrischen (Level II; 45,5 %) und submandibullären Lymphknoten (Level I; 9 %) sind nachgeordnet. Bei parotidealen Metastasen muss bei 26% der Patienten mit klinisch manifesten und in 20-42 % mit okkulten zervikalen Metastasen gerechnet werden. Ohne Lymphknotenmetastasen beträgt die 5-Jahresüberlebensrate kutaner Plattenepithelkarzinome des Kopfes 75-90%, bei locoregionalen Metastasen 25-46% (Überlebenszeit 11,7-49 Mo). Gleichzeitige parotideale und zervikale Metastasierung verschlechtert die Prognose. Die Mehrzahl aller Metastasen tritt innerhalb zwei Jahren nach Exzision des Primärtumors auf. In Einzelfällen sind Intervalle bis zu 5 Jahren dokumentiert. Bis zu 6,2 % der Patienten mit zervikalen Lymphknotenmetastasen entwickeln vorwiegend pulmonale Fernmetastasen.
Schlussfolgerungen
Bereits präoperativ sollten parotideale und zervikale Lymphknotenstationen sonographisch untersucht werden. Postoperativ sind vierteljährliche, nach 2 Jahren jährliche Kontrolluntersuchungen indiziert. Risikopatienten sollten über das fünfte postoperative Jahr hinaus nachuntersucht werden. Eine allgemeinmedizinische Tumor-Staging-Untersuchung ist nur bei vorliegen parotidealer oder cervicaler Lymphkotenmetastasen sinnvoll.
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