Abstract

P 238

Small incision-Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (SMILE) bei Myopie und myopem Astigmatismus: Ergebnisse einer prospektiven bizentrischen Studie

Walter Sekundo1, Marcus Blum2
1Klinik für Augenheilkunde, Standort Marburg, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Marburg, 2Augenklinik, Helios Klinikum Erfurt, Erfurt

Hintergrund
Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (FLEx) wurde bisher unter Zuhilfenahme der Flap-Öffnungstechnik durchgeführt. Das Ziel der vorliegenden Studie bestand darin, zu überprüfen, ob man die Lentikelextraktion durch einen kleinen Schnitt, flapfrei, durchführen kann.
Methode
91 Augen von 48 Patienten mit Myopie und myopem Astigmatismus und einem präoperativen sphärischen Äquivalent (SEQ) von -4.75 D ± 1.56 D wurden mit der SMILE-Operation versorgt und nach 1d, 1 Wo, 1, 3 und 6 Monaten nachbeobachtet. Alle Operationen wurden mit dem VisuMax-Femtosekundenlaser der Firma Carl Zeiss Meditec AG, Jena, durchgeführt.
Ergebnisse
Vorhersagbarkeit: Bei der 6-Monatskontrolle lagen 95% der Augen bei ± 1.0 D und 79% bei ± 0,5 D um die Zielrefraktion. Stabilität: SEQ nach 1 Monat = -0,01, nach 6 Monaten = +0,01. Der sc-Visus von ≥ 1.0 hatten 83% der behandelten Augen. Bei der Betrachtung der Zylinderkorrektur zeigte sich eine zunehmende Unterkorrektur jenseits der 1 D cyl. Sicherheit: In 53,3% hat sich der beste cc-Visus nicht geändert, in 32,3% wurde 1 Visuszeile und in 3,3% 2 Visuszeilen hinzugewonnen. 8,8% verloren 1 Zeile, 1,1% 2 Zeilen und 1,1% 3 Zeilen am bestkorrigiertem Visus. Es lag keine signifikante Änderung der Aberrationen höherer Ordnung vor. Folgende Komplikationen wurden verzeichnet: Deckelperforation 1 Auge, Epitheleinwachsung ohne Progression 1 Auge; Einriss des Inzisionsrandes in 3 Fällen, Epithelranddefekte 3 Augen sowie 1 Auge mit inkompletter Inzisionsöffnung.
Schlussfolgerungen
Die refraktiven Ergebnisse der SMILE-Operation lagen über denen der publizierten FLEx-Studien. Im vergleich zur FLEx zeichnet sich SMILE durch eine schwierigere OP-Technik aus.Die Astigmatismuskorrektur fiel schwächer aus, als bei FLEx, was vermutlich auf die erhöhte Stabiltät der behandelten Hornhaut zurückzuführen ist. SMILE ist ein vielversprechendes Verfahren, welches bereits in der ersten Studie refraktive Ergebnisse auf dem Niveau einer Excimer-Laser-Korrektur zeigt.

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