Abstract

P 267

Ultrastrukturelle Veränderungen der PDR Membranen nach der Applikation von Bevacizumab (Avstin).

Christina Vidinova1, Pravoslava Guguchkova2
1Department of Ophthalmology, Military Medical Academy Sofia, Sofia, Bulgaria; 2Department of Ophthalmology, Vitreo-retinal, Eye Hospital "Zrenie", Sofia, Bulgaria

Hintergrund:
Proliferative Diabetische Retinopathie(PDR) ist eine der häufigsten Visusbedrohenden Krankheiten. Ziel unserer Untersuchung ist die ultrastrukturellen Veränderungen PDR Membranen nach der Anwendung von Bevacizumab (Avstin) zu erforschen.
Methoden:
Innerhalb unserer Untersuchung wurden 24 PDR Patienten und 9 PDR Patienten mit intravitreale Blutung eingeschlossen. Alle Haemophthalm – Patienten haben eine intravitreale Injektion von Avastin(1.25 mg) bekommen. Später wurde in alle Fälle eine Vitrektomie durchgeführt. Die vitrektomie-entnommene Membranen lassen sich ultrastrukturell in Transmissions-und Raster- Elektronenmikroskop und auch mit Safranin O weiter analysiert.
Ergebnisse:
Die fibrovaskulären Membranen der PDR Patienten bestanden meistens aus Fibroblasten und isolierten Makrophagen. Die Kapillaren  auszeichneten sich durch  einer Schicht fenestrierter Endothelzellen, dünn Basal Membran und keine Peryziten. Die Zahl der Proteoglykane war in der extrazellulären Matrix signifikant. Die Fenestrierung der Endothelzellen in den mit Avastin behandelten Patienten war deutlich vermindert. Elektonnenmikroskopisch wurden durch thrombotisches Material verschlossene Gefäße gefunden. Nicht nur Fibroblasten sondern auch viele Makrophagen, Leukozyten und Blutbestandtele erreichten die Membranen. Die Anzahl der Proteoglykane  war  erhöht.
Schlussfolgerung:
Unsere Ergebnisse wiesen daraufhin, dass intravitreal appliziertes Avastin die Struktur der  PDR Membranen verändern kann. Es kommt zu einer Verminderung von der endothelialen Fenestrierung und zu den Neu- Gefäßverschlusse. Bevacizumab  führt auch zu einer raschen Auflösung von intravitreal Blutung. Gleichzeitig aber kann Avastin  das Risiko einer starke Fibrose und Traktion- Amotio verursachen. Darüber hinaus können wir postulieren, dass  die mit Avastin behandelten Patienten sehr gut ausgewählt und regelmäßig beobachtet werden müssen.

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