Abstract

DO.08.05

Intraokulare Lymphome mit Irisbeteiligung

Stefan Kreis1, Mete Gök2, Harun Akgül2, Michael Freistühler2, Norbert Bornfeld2
1Recklinghausen, 2Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Essen, Essen

Hintergrund
Non-Hodgkin-Lymphome können das Auge entweder als primärer Tumor oder als sekundäre Metastase einer systemischen Erkrankung betreffen. Während retinale und choroidale Lymphome häufiger beschrieben wurden, gibt es weniger Berichte über Irislymphome und Irisbeteiligung.
Nachfolgend möchten wir über zwei Fälle von intraokularen Lymphomen mit pathologisch nachgewiesener Irisbeteiligung berichten.
Methode
Im ersten Fall stellte sich eine 70-jährige Patientin mit einem unklaren amelanotischen Iristumor am linken Auge bei bekanntem systemischem Non-Hodgkin-Lymphom vor. Es wurde eine Tumorbiopsie mit Ocutom durchgeführt.
Im zweiten Fall stellte sich eine 42-jährige Patientin mit Iristumor und Pseudohypopyon vor. Wir führten eine Irisbiopsie und eine Entnahme der Zellsuspension bei Pseudohypopyon aus der Vorderkammer durch.
Ergebnisse
Im ersten Fall zeigte das molekularpathologische Ergebnis eine Lymphommanifestation innerhalb der Irisbasis. Zunächst erfolgte eine Brachytherapie mittels Ruthenium-Applikator. Später erfolgte nach Feststellung eines okulären Rezidives eine perkutane Bestrahlung.
Im zweiten Fall konnte sowohl in der Probeentnahme des Irisgewebes als auch in der Vorderkammerpunktion ein hochmalignes Non-Hodgkin-B-Zelllymphom nachgewiesen werden. Es erfolgte eine Chemotherapie. Bei Progredienz des Tumors erfolgte eine perkutane Radiatio. Im Rahmen einer weiteren systemischen Abklärung zeigte sich eine abdominale Lymphommanifestation.
Schlussfolgerungen
Bei unklaren Raumforderungen im Bereich der Iris als auch bei entzündlich wirkenden Prozessen im Rahmen eines Maskerade-Syndroms ist auch an eine mögliche Lymphommanifestation zu denken. Eine Abklärung mittels Biopsie bzw. mit Hilfe einer Vorderkammerpunktion kann hier diagnostisch wegweisend sein und weitere diagnostsche und prognostische Informationen liefern.

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