Abstract

FR.11.01

Supranukleäre Paresen – Differenzialdiagnostik und Therapie

Heimo Steffen
Universitäts-Augenklinik Würzburg

Supranukleäre Augenbewegungsstörungen sind dadurch gekennzeichnet, daß nur ein odere mehrere Augenbewegungstypen ausfallen, während andere Augenbewegungsarten erhalten bleiben. Bei Vorliegen einer supranukleären Störung erlaubt die Kenntnis der einzelnen Augenbewegungstypen und die sie generierenden anatomischen Strukturen die Lokalisation eines pathologischen Prozess in eine ganz bestimmte Hirnregion.
Unabhängig davon können supranukleäre Störungen häufig zu einer Kopfzwangshaltung führen, wie z.B. bei der erworbene horizontale Blickparese oder aber zu einer Schielstellung mit Diplopie. Ein gutes Beispiel hierfür ist die manifeste Exotropie bei internukleärer Ophthalmoplegie.
Sowohl eine Kopfzwangshaltung als auch eine Schielstellung im Rahmen einer supranukleären Parese können häufig durch einen augenmuskelchirurgischen Eingriff gebessert werden. Im letzteren Fall ist häufig auch eine Vergrößerung des Feld binokularen Einfachsehens möglich. Leider ist nicht allgemein bekannt, daß die o.g. Symptome vieler supranukleärer Paresen gebessert oder manchmal auch beseitigt werden können. Der vorliegende Vortrag gibt einen Überblick über entsprechende Störungen und konservative sowie operative Therapiemöglichkeiten.

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