Abstract

SA.15.03

Fluocortolon verbessert kurz- und langfristig die Sehschärfe bei Patienten mit NAION

Verena Prokosch, Solon Thanos
Experimentelle Ophthalmologie, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Münster, Münster

Hintergrund
Die nichtarteritiische anteriore ischämische Opticusneuropathie (NAION) stellt eine der häufigsten Ursachen für den plötzlichen irreversiblen Sehverlust insbesondere bei den über 50- jährigen dar. Bislang konnte für keine Therapie ein den Krankheitsverlauf günstig beeinflussender Effekt nachgewiesen werden, obwohl routinemäßig Pentoxifyllin systemisch verabreicht wird.
Im Rahmen dieser Studie wurde erstmalig die Wirkung von Fluocortolon im Hinblick auf das Kurzzeit- und Langzeitvisusergebnis bei Patienten mit akuter NAION untersucht.
Methode
Prospektive, quasi randomisierte Interventionsstudie an 60 Patienten mit akuter NAION, von denen im Wechsel jeweils 30 der Kontroll- und 30 der Vergleichsgruppe zugeordnet wurden. Die Kontrollgruppe erhielt Pentoxifyllin über 7 Tage als Standardtherapie und die Vergleichsgruppe zusätzlich 1 mg /kg KG Fluocortolon über 5 Tage, dessen Dosis anschließend schrittweise über die Zeit reduziert wurde. Erfolgsparameter war die Verbesserung der Sehschärfe. Der Visus wurde initial, 3 Tage nach Therapiebeginn und nach 6 Monaten geprüft.
Ergebnisse
Es zeigte sich ein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Verbesserung des Visus zwischen der Kontroll- und der Vergleichsgruppe. Patienten, die zusätzliches Fluocortolon erhielten, wiesen weitaus häufiger eine verbesserte Sehschärfe und seltener einen Sehschärfenabfall (Visusmittelwert initial: 0,3,nach 3 Tagen 0,4, nach 6 Monaten 0,53) verglichen mit der Kontrollgruppe (Visusmittelwert initial: 0,5, nach 3 Tagen 0,5, nach 6 Monaten 0,42) auf. Die Visusverbesserung war bereits nach drei Tagen und noch ausgeprägter nach 6 Monaten nachweisbar.
Schlussfolgerungen
Dies war die erste prospektive, quasi randomisierte Interventionsstudie, die zeigte, dass die Gabe von Fluocortolon die Prognose quoad visum bei Patienten mit NAION bessert. Fluocortolon hatte mittel und langfristig einen günstigen Effekt auf die Visusentwicklung bei Patienten mit akuter NAION. Beim Vorliegen einer NAION, bei der keine Kontraindikationen bestehen, sollte die zusätzliche Gabe von Fluocortolon erwogen werden.

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