Abstract

SA.15.05

Messung der retinalen Nervenfaserschichtdicke mit dem Spectralis HR-OCT bei akuten und erholten Optikusneuritiden bei Multipler Sklerose und Neuromyelitis optica.

Nermin Serbecic1, Sven Beutelspacher2, Karl Kircher1, Ursula Schmidt-Erfurth1, Andreas Reitner1
1Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien, Wien, Austria, 2Universitäts-Augenklinik Mannheim

Hintergrund
Wir beschreiben zum ersten Mal den klinischen Wert des HR-OCT in der Diagnostik von akuten und erholten N. Optikus Neuritiden bei Patienten mit gesicherter Multipler Sklerose (MS) und Neuromyelitis optica (NMO).
Methode
19 MS Patienten (27 Augen, 17 Frauen, 3 Männer) mit akuter (14 Augen) und erholter (13 Augen) Optikusneuritis und ein Patient mit bilateraler NMO wurden mit einer Serie von hochauflösenden OCT-Untersuchungen (Spectralis HRA-OCT, Heidelberg-Engineering) der peripapillären retianeln Nervenfaserschicht (RNFL) untersucht.
Ergebnisse
Bei MS Patienten mit akuter Optikusneuritis wurden bei 8 Augen normale RNFL Werte (Im Vergleich zu Alters- und Geschlechts-abgestimmten Kontrollen) ermittelt (94/80; 115/85; 116/111; 88/87; 113/107; 82/109; 94/64; 102/89). Axonale Verdickung wurde bei drei Augen festgestellt, während bei drei Augen eine RNFL Minderung detetiert wurde (85/98; 96/84; 80/90). Bei 12 von 13 MS Patienten mit erholter Optikusneuritis wurde eine axonale Verdünnung  (102/89; 115/85; 94/80; 82/109) oder eine globale/sektorielle Atrophie ermittelt (70/67; 60/61; 75/50; 94/64; 98/62). Nu rein Auge wies normale RNFL Werte auf.
Schlussfolgerungen
In Frühstadien von Optikus-Neuritis-assoziierten axonalen Schwellungen sind die Messungen der RNFL streng mit diskreten, ophthalmoskopisch sichtbaren, papillären Schwellungen assoziiert. Keine Veränderungen der RNFL wurden bei akuten Optikusneuritiden mit normaler Morphologie des Sehnervenkopfes festgestellt. Eine Minderung der RNFL wurde bei fast allen Augen mit erholter Optikusneuritis – unabhängig vom funktionellen Ergebnis – gemessen. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Spectralis HRA-OCT Untersuchung der peripapillären, retinalen Nervenfaserschicht wertvolle, zusätzliche Informationen in der neuroophthalmologischen Diagnostik von Optikusneuritiden darstellt.

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