Abstract

SA.16.09

Subretinale Ko-Applikation von recombinant tissue plasminogen activator und Bevacizumab für neovaskuläre altersbedingte Makuladegeneration mit submakulärer Blutung

Jost Hillenkamp, Felix Treumer, Carsten Klatt, Johann Roider
Klinik für Ophthalmologie, Campus Kiel, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel

Hintergrund
Die Untersuchung von Wirksamkeit und Sicherheit von pars-plana-Vitrektomie (ppV) mit subretinaler Ko-Applikation von recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) und Bevacizumab und einer intravitrealen Gastamponade für neovaskuläre altersbedingte Makuladegeneration (AMD) mit akuter submakulärer Blutung (SMH).
Methode
Konsekutive interventionelle Fallserie von 12 Patienten mit neovaskulärer AMD mit SMH mit einer maximalen Anamnese von 14 Tagen. Alle Patienten wurden mit ppV mit subretinaler Ko-Applikation von rtPA und Bevacizumab und einer intravitrealen Gastamponade behandelt. Bei phaker Situation wurde zusätzlich eine Standard-Kataraktoperation durchgeführt. Weitere Bevacizumab-Injektionen erfolgten intravitreal 4 und 8 Wochen postop.
Ergebnisse
Bei 10 von 12 Patienten gelang es, die SMH vollständig aus der Fovea zu verdrängen. Die mittlere best-korrigierte Sehschärfe (BCVA) betrug präop logMAR 1.9 (Range 3.0-0.7). Die mittlere BCVA betrug 4 Wochen postop logMAR 1.2 (Range 3.0-0.3) und 12 Wochen postop logMAR 0.9 (Range 1.6-0.3). 12 Wochen postop betrug die mittlere Verbesserung der BCVA im Vergleich zu präop logMAR 0.96 (Range 2.8 to -0.3). Insgesamt verbesserte sich BCVA bei 10 Patienten, blieb bei einem Patienten unverändert und verschlechterte sich bei einem Patienten.
Schlussfolgerungen
Durch PpV mit subretinaler Ko-Applikation von rtPA und Bevacizumab und einer intravitrealen Gastamponade lässt sich eine submakuläre Blutung bei neovaskulärer AMD bei den meisten Patienten effektiv verdrängen. Da es bei den meisten Patienten auch zu einer funktionellen Verbesserung kommt ist ein toxischer Effekt im Bereich von Netzhaut oder retinalem Pigmentepithel als unwahrscheinlich anzusehen.

Copyright: 2009 Porstmann Kongresse GmbH. All rights reserved. Impressum, Disclaimer.