Abstract

SO.16.02

Einfluss retinaler Gefäße auf die diagnostische Wertigkeit der retinalen Nervenfaserschichtdickenmessung mit dem Spectral-domain OCT zur Detektion der Glaukome

Christian Mardin, Folkert Horn, Delia Baleanu, Anselm Jünemann, Robert  Lämmer, Friedrich Kruse, Ralf-Peter Tornow
Universitäts-Augenklinik Erlangen

Hintergrund
Den möglichen Einfluss retinaler Blutgefäße (RB) auf die diagnostischen Vorhersagbarkeit eines Glaukoms durch Messung der retinalen Nervenfaserschicht (RNF) zu untersuchen.
Methode
Zirkuläre B-Schnitte (3.4 mm Durchmesser, 768 A-Schnitte) um den Sehrnerven kopf wurden bei 99 gesunden und bei 48 Glaukomaugen mit einem spectral-domain OCT (Spectralis HRA & OCT, Heidelberg Engineering) angelegt und die Dicke der RNF gemessen. B-Schnittbilder wurden exportiert und die Position von RB durch die Darstellung der RB-Schatten in der Schicht des retinalen Pigmentepithels mit einer eigens angefertigten software bestimmt.  RNF-Dicke wurde an der Position der RB auf null gesetzt. Zwei Datensätzte wurde für weitere Berechnungen benutzt: RNF-Dickenmessung mit und ohne RB. Die Dickenmessungen wurden auf sechs Sektoren gemittelt (mit 0° entsprechend temporal, horizontal): temporal  (315 – 34 deg), temporal-superior TS (34 – 79 deg), superior S (79 – 124 deg), nasal N (124 – 225 deg), inferior I (225 – 270 deg), temporal-inferior TI (270 – 315 deg). Die diagnostische Wertigkeit wurde an Hand von ROC-Kurven für die mittlere und sektorbezogene RNF-Dicke bestimmt.
Ergebnisse
Die mittlere Dicke war bei Normalen (mean+SD) (99+9) µm und (88+8) µm mit bzw. ohne Gefäße. Daraus ergab sich eine mittlere Dicke der RB-Schicht von 11 µm entsprechend 11 % der gesamten RNF-Dicke. Der Anteil der RB zur RNF-Dicke in den sechs Sektoren war erwartungsgemäß am höchsten superior und temporal: T: (2±3) %, TS: (15±7) %, S: (15±9) %, N: (9±4) %, I: (14±7) %, TI: (15±6) %. Der Unterschied in der mittleren RNF-Dicke war als Fläche unter der ROC-Kurve in den beiden diagnostischen Gruppen nicht verschieden (0.982 vs 0.983) mit und ohne RB. In einzelnen Sektoren konnte jedoch ein Unterschied festgestellt werden.
Schlussfolgerungen
Der Ausschluß der retinalen Gefäße machte für die Wertigkeit der mittleren RNF-Dicke zur Detektion eines Glaukomschadens keinen Unterschied. Sektoriell können RB jedoch einen Einfluss haben. SFB 539

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