Abstract

SO.20.05

Kortikosteroide und Sekundärglaukom bei Fuchs Heterochromiezyklitis und idiopathischer chronischer anteriorer Uveitis

Carsten Heinz, Beatrix Zurek-Imhoff, Martin Rösel, Arnd Heiligenhaus
Augenabteilung am St. Franziskus Hospital Münster

Hintergrund
Ziel der Arbeit war es, bei Patienten mit einer Fuchs Heterochromiezyklitis (FHC) und bei Patienten mit einer idiopathischen chronischen anterioren Uveitis (CAU) Unterschiede in der Häufigkeit einer intraokularen Drucksteigerung (okuläre Hypertension OHT/ Sekundärglaukom SG) im Zusammenhang mit der steroidalen Therapie aufzudecken.
Methode
Monozentrische retrospektive Analyse von Patienten mit FHC und CAU. Ermittlung der glaukomatösen Optikusneuropathie, des Augeninnendruckes, und der topischen und systemischen Kortikosteroidtherapie.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 46 (21 Frauen) Patienten mit FHC und 44 (26 Frauen; p= 0,21) mit CAU analysiert. Das aktuelle Alter unterschied sich zwischen den Gruppen nicht (p= 0,06). Eine OHT/SG konnte bei 17 (37%) der FHC und bei 8 (18%) der CAU Patienten festgestellt werden (p=0,08). Die mittlere Nachbeobachtungszeit (FHC 148 Monate; CAU 149 Monate; p= 0,99) und die Zeitspanne zwischen Diagnose der Uveitis und der Drucksteigerung (FHC 100 Monate; CAU 82 Monate; p= 0,65) waren vergleichbar. Die Anzahl der Monate einer topischen Kortikosteroidtherapie (FHC 54 Monate vs. CAU 20 Monate; p=0,024) und die Anzahl der Therapiemonate multipliziert mit der Frequenz der täglichen Erhaltungstherapie (FHC 158 vs. CAU 62; p=0,027) waren signifikant unterschiedlich. In der univariaten Analyse der OHT/SG Patienten war eine OHT/SG bei FHC Patienten lediglich mit dem zunehmendem Alter (p= 0,02) und bei den CAU Patienten mit den Monaten einer topischen Steroidtherapie (p=0,005) und der summierten Erhaltungstherapie (p=0,003) assoziiert. In der multivariaten logistischen Regression fand sich in der FHC Gruppe eine Assoziation zwischen einer OHT/SG und dem Alter (OR 1,12, 95%CI 1,03-1,21, p=0,006) und in der CAU Gruppe mit der Anzahl der Therapiemonate (OR 1,3, 95%CI 1,02-1,59, p=0,029).
Schlussfolgerungen
Eine OHT/SG findet sich bei Patienten mit einer FHC deutlich häufiger als bei Patienten mit einer idiopathischen CAU. Bei Patienten mit einer FHC scheint das zunehmende Alter und in der CAU Gruppe die Anzahl der Kortikosteroid Therapiemonate als Risikofaktor für das Auftreten eines OHT/SG zu gelten. Die Beobachtungen lassen vermuten, dass sich die Kammerwinkelveränderungen bei FHC und CAU unterscheiden.

Copyright: 2009 Porstmann Kongresse GmbH. All rights reserved. Impressum, Disclaimer.