Abstract

SO.20.08

Moxifloxacin intracameral: Eine sichere Option zur Endophthalmitis-Prophylaxe? – In-vitro-Sicherheitsprofil von Vigamox® zur intraokularen Anwendung

Raffael Liegl, Christoph  Hirneiss, Aljoscha S. Neubauer, Kirsten H. Eibl, Armin Wolf, Herminia de Kaspar, Michael W. Ulbig, Anselm Kampik, Marcus Kernt
Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München, München

Hintergrund
Die Wirksamkeit von Moxifloxacin (Vigamox®)umfasst die meisten für bakterielle Endophthalmitiden verantwortlichen Keime. Die systemische und topische Anwendung von Moxifloxacin ist erprobt, es gibt aber bisher nur wenig Erfahrung über die Sicherheit bei der intracameralen Anwendung zur Vorbeugung der bakteriellen Endophthalmitis.
Methode
Die Endotheltoxizität vom Moxifloxacin (Vigamox®) wurde an humanen, kultivierten Spenderhornhäuten untersucht. Primäre humane retinale Pigmentepithelzellen (RPE), Trabekelmaschenwerkzellen (TMC), humane Linsenepithelzellen (LEC) und corneale Endothelzellen (CEC) wurden mit Vigamox® in unterschiedlichen Konzentrationen (10-750µg/ml Moxifloxacin) behandelt. Mögliche toxische Effekte wurden nach 24 Stunden untersucht (MTT-Assay, Live-Dead-Assay). Um die Sicherheit von Vigamox® im entzündeten Auge zu untersuchen, wurden die Zellen zusätzlich oxidativem Stress und pro-inflammatorischen Zytokinen (TNF-a, LPS und IL-6) ausgesetzt.
Ergebnisse
Nach 30 Tagen Behandlung mit 500µg/ml Moxifloxacin zeigte sich kein Hinweis auf endotheliale Toxizität an Spenderhornhäuten. Bis zu einer Konzentration von 150µg/ml Moxifloxacin zeigten sich bei keiner der untersuchten Zelllinien Hinweise auf Toxizität. Auch die Behandlung mit oxidativen Stress und pro-inflammtorischen Zytokinen führte bis zu einer Konzentration von 150µg/mL Moxifloxacin zu keiner signifikanten Zunahme der toxischen Effekte.
Schlussfolgerungen
Diese Studie zeigt, dass Vigamox® (Moxifloxacin) bis zu einer Konzentration von 150µg/ml keine toxische Wirkung auf CEC, TMC, LEC und RPE-Zellen hat. Die MIC90 von Moxifloxacin für die häufigsten Erreger der bakteriellen Endophthalmitis liegt zwischen 0,25mg/ml und  2,5µg/ml. Daher erscheint die intracamerale Injektion von Vigamox® zur Vorbeugung der bakteriellen Endophthalmitis in therapeutischen Konzentrationen sicher.

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